脑梗塞溶栓的临床路径_姜倩倩医生的语音科普

对于脑梗塞静脉溶栓的临床路径，首先：

一、要询问病史，体格检查。

二、进行NIHSS评分。

三、筛查是否溶栓治疗。

四、开出辅助检查项目。

五、追访检查结果。

六、阅读CT扫描结果，排除脑出血。

七、做出初步诊断。

八、向患者及其家属告知病情，以及检查结果以及治疗方案。

九、选择以下的治疗方案。

十、静脉溶栓治疗。

在溶栓治疗之前，一定要评判好适应症和禁忌症，适应症就是年龄在18到75岁，发病六个小时以内，脑功能损害体征持续存在超过1小时，而且比较严重。NIHSS评分在7到22分，且脑CT已经排除了脑出血或者是外伤患者家属签署了知情同意书。禁忌就是既往有脑出血的病史，近三个月有脑梗死、心肌梗死，体检发现有活动性的出血或者是外伤。

有口服抗凝药的病史而且INR>1.5，血小板计数偏低，血糖也偏低，收缩压大于180或者是舒张压大于100。严重的心肾肝功能不全或者是严重糖尿病、妊娠以及不合作，这些都是溶栓的禁忌症。再排出了之后要完成首次病程记录和大病历，然后进行静脉溶栓，这就是溶栓的临床路径。

脑梗塞溶栓的临床路径

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