血液透析患者在透析过程中有可能出现急性溶血,虽然是比较少见,但是是非常严重的并发症,可以导致患者死亡,血液透析患者发生溶血,主要原因有:
第一,透析液温度过高。
第二,透析液配比失误,使渗透压过低。
第三,消毒剂残留。
第四,透析膜破裂,较多的透析液进入了血液。
第五,透析液用水中氯铵、硝酸盐、铜离子等含量过多。
第六,异型输血。
急性溶血的临床表现是比较多样的,包括高血压,胸部紧压感,背部疼痛,静脉回流,血成深红葡萄酒色,血细胞比容明显下降,血液离心后血浆呈粉红色。一旦发生溶血,伴高钾血症者应停止透析,透析管路及透析器中的血液切勿回输体内,需要予以吸氧,输血,及时处理高钾血症,病情稳定后尽快重新开始透析。