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• 肝硬化患者出现低血压怎么办？

  肝硬化患者往往会在腹水、消化道出血这两个严重并发症的时候出现低血压的表现，一旦出现低血压，积极补充血容量是最为有效的处理措施。对于上消化道出血患者，输血是最有效的治疗低血压的措施，对于腹水患者补充血浆胶体渗透压是最有效的治疗低血压的措施。补充血浆胶体渗透压的最有效的药物就是人血白蛋白，因此对于出现了低血压的腹水患者大量输注人血白蛋白是补充胶体渗透压的有效措施。对于肝硬化患者之所以会出现低血压，其实就是因为血管里的血液的突然的减少，如何防止低血压的出现，最有效的措施就是控制腹水，控制上消化道出血等，最常见的肝硬化并发症的发生。控制这些并发症的最有效措施就是定期复查，寻找出现并发症的诱因，在早期将这些诱因去除，因此定期去正规医院肝病科做复查，是肝硬化患者防止低血压的最有效手段。

  

  02:33
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-06-25 4519次

• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

  02:52
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4817次

• 腹膜透析患者出现腰背痛怎么办
  腹膜透析患者腰背痛发生率较高，这是因为患者腹腔内注入腹透液，直立时可改变脊柱的弯曲度，腹部肌肉组织松弛的患者腹透液主流于腹腔，使腹部前凸，重心前移，使腰部脊柱前凸更为明显。治疗包括训练腰部肌肉，采用适当的姿势站立，弯腰，减轻背部的压力，必要时可使用骨骼肌松弛剂和消炎镇痛药缓解症状。长期疼痛，需进一步检查病因，可行脊柱的x线检查，以了解骨的结构，透析方案应改为自动腹膜透析，可适当降低透析液容量，若需要大容量透析，可在晚上进行。
  语音时长 1:16”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-25 4807次

• 腹膜透析患者出现了容量负荷过多怎么办
  一般来说如果腹膜透析患者出现了水肿以及胸闷气喘明显考虑可能是容量负荷过多，需要去正规综合性医院心内科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情，治疗上应当注意以下一些方面：1、应当注意控制水钠摄入，水钠摄入过多会增加患者的容量负荷。2、使用利尿剂，对于尿量大于一百毫升每天的患者可以选用大剂量袢利尿剂进行治疗。3、使用高渗透析液，使用高糖透析液可以增加超滤量。4、调整留腹时间和交换次数，腹膜透析液交换次数的增加可以相对缩短腹膜透析液的留腹时间，从而可以适当增加超滤量，而且在同样透析液剂量下，留腹时间的增加，有助于对钠的清除，因此应当根据患者水钠清除的具体情况，结合腹膜平衡实验的结果，调整留腹时间或交换次数。
  语音时长 1:28”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-18 3241次

• 腹膜透析中为什么出现肺部感染
  病情分析：腹膜透析的病人，即尿毒症病人，虽然通过腹膜透析，可以脱出毒素，但是体内毒素仍然含量较高，时间较长后，会影响机体，造成患者免疫力低下，营养状态较差，易出现肺部感染。意见建议：治疗一般是加强腹膜透析的同时，给予抗菌消炎治疗，药物一般是青霉素类或头孢类等抗生素。
  邹方鹏 副主任医师济南市中西医结合医院

  2019-02-27 1701次

• 脑出血患者出现脑疝应该怎么办
  病情分析：这是急症，需要尽快给患者使用脱水降低颅内压的药物减轻脑水肿，挽救患者的生命。必要时还需要神经外科治疗，主要是通过手术的方来进行干预。总体来讲，脑出血一旦出现脑疝预后很差，死亡率比较高。意见建议：建议脑出血的患者，平时一定要注意控制危险因素，特别是要好好的控制血压，因为高血压是导致脑出血最常见的原因。平时要注意情绪的稳定，要注意保持大便的通畅。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-30 603次

• 脑出血患者出现脑疝应该怎么办
  如果患者出现了脑出血，这些患者同时又出现了脑疝形成，患者一定要及时应用药物进行治疗，患者只要没有肝肾功能的不全，像甘露醇、呋塞米，人血白蛋白等药物都可以应用，可以减轻脑水肿。假如患者单纯应用药物治疗效果不佳，这些患者为了挽救生命，可能还需要进行外科手术治疗，通过进行去骨瓣减压治疗，可以减轻颅内的水肿
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2022-06-17 451次

• 腹膜透析患者的居家指导
  ​腹膜透析患者一般是在家中进行透析治疗，因此要注意：一，环境准备，腹透是种居家治疗要求操作环境清洁，患者出院前备好紫外线灯、血压计、称量杯等物品。二，指导患者每日测血压体重，糖尿病患者每月测一次五点血糖记录在透析记录本上。三，外口护理，严格按照无菌操作原则，每日进行外口消毒，并固定好腹透导管，术后半
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-25 828次