如何判断膝关节前后交叉韧带损伤

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医生主讲实录

膝关节交叉韧带是膝关节重要的稳定结构,呈铰链式连于股骨髁间窝及胫骨的髁间隆起之间,可防止胫骨沿股骨向前或者向后移位,可分为前交叉韧带和后交叉韧带两条。

前交叉韧带起自股骨外侧髁的内侧面,斜向前下方,止于胫骨髁间隆起的前部和内外侧半月板的前角,后交叉韧带起自股骨内侧髁的外侧面,斜向后下方,止于胫骨髁间隆起的后部和外侧半月板的后角。在膝关节活动时,后两条交叉韧带各有一部分的纤维处于紧张状态,因此前交叉韧带能防止胫骨向前移位,后交叉韧带能防止胫骨向后移位之外,还可以起到限制膝关节的过伸,过屈以及旋转活动。

交叉韧带损伤常与小腿的内侧副韧带和半月板损伤同时发生,它的症状体征主要表现是在强力外伤时,患者自觉有膝关节内的撕裂声,随即膝关节软弱无力,关节疼痛剧烈,迅速肿胀,关节内积血,出现膝关节的功能障碍,陈旧性损伤的患者可出现股四头肌萎缩,打软腿或者错动感,运动能力下降。

判断前交叉韧带或者后交叉韧带的主要一个查体方法是抽屉试验,前抽屉试验主要是针对前交叉韧带损伤,后抽屉试验阳性主要是针对后交叉韧带损伤,同时还要辅助,比如x光片,核磁共振等检查手段。它的治疗目前主要是通过关节镜手术治疗。

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