冠心病二级预防主要是通过abcde方案,它对于指导二级预防有着很大的帮助。
第一是抗血小板、抗心绞痛的治疗和ACEI类药物。抗血小板药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷,也可以联合应用。
对于冠脉支架的预后,建议阿司匹林和氯吡格雷至少要服用一年时间。抗心绞痛药物主要是包括硝酸酯类药物,起效比较快,一般是二到三分钟就可以起效。患者症状多在三到五分钟以后就可以症状减轻或者消失。常用的药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯。
ACEI类药物主要包括卡托普利、依那普利、福辛普利等。建议长效用药,它有利于稳定血压。
第二是β受体阻滞剂,主要药物包括美托洛尔片、比索洛尔片、阿替洛尔片。它能够降低心率,降低心肌耗氧,减轻心脏负荷,控制血压。
第三是控制血脂和戒烟。尽量把血脂控制达标,把低密度脂蛋白控制在二以内,同时应该控制胆固醇和甘油三酯的情况。要戒烟、戒酒,因为烟、酒都是导致冠心病、高血压的危险因素。
第四,要控制饮食和糖尿病治疗。
第五,要参加一些健康教育和运动。