左室病变为主的扩张型心肌病常见,而先于右室,或者是右室受损为主要表现者不常见,有学者提出右室扩张型心肌病,可能属于扩张性心肌病的一种特殊类型。
右室扩张型心肌病的临床表现,差异很大,分为三类
一,优先功能减退和衰竭型,表现为右室腔扩大,右室收缩减弱,室壁局部运动障碍或呈瘤样室壁膨出,则使形态和功能大致正常。
二,室性心律失常型,以频发室性早搏和反复发作左束支,阻止型时速为主要表现,部分患者已晕厥和猝死为首发症状,常缺乏右心功能减退的征象,当伴有反复发作,左束支阻滞型时速和心电图右胸导联t波倒置,qrs波周末与st段交界处,会出现小棘波以及晚电位阳性,与治心律失常性,右心室发育不全难以区别。
三,无明显症状心脏扩大型,此类患者有右心室的病变范围或程度较轻,通常在做x线和超声心电图等检查时,开始发现心脏。