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医生主讲实录

一般钠主要是在小肠吸收,正常情况下每日摄入量98%-99%经肾脏排出,患者出现腹泻、呕吐时,可以导致钠摄入减少,过度利尿时,排钠增加。肾脏的调节主要是在集合管和近端小管,其中集合管钠的转运、吸收,主要是醛固酮和心房肽的调节。

近端小管钠的重吸收主要是受血管紧张素Ⅱ调节,当任何原因导致水摄入过多,抗利尿激素持续分泌过量或肾脏不能充分吸收和排泄尿液时,会导致血清钠水平小于135mol/l,此时称为低钠血症。相反,当饮水量明显减少,抗利尿激素释放和作用障碍时或者大量低渗性体液,从机体丢失时可以导致血钠水平大于145mol/l,即称为高血钠症。血钠浓度受体液容量影响,其浓度的降低和升高,并不能表示体内总钠量,一定减少或增多。

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