膜性肾炎的特点它是由于肾小球基膜上有免疫复合物沉积,使基膜增厚,通透性改变,蛋白尿漏出。本病病程呈隐袭而缓慢进行,多见于40岁以上年龄者。
膜性肾炎起病的隐袭,无上呼吸道感染症,但在激素应用后,可有咽部病变或其它感染现象,这也是膜性肾炎的主要特点之一。
患者早期仅表现为蛋白尿,以后逐渐出现肾病综合征,也有大部分患者初起就表现为肾病综合征。膜性肾小球肾炎进展缓慢,甚至可静止,儿童自然缓解率为30%~50%,成人约15%~20%,但有15%患者起病5~10年后发展为尿毒症,约50%的病人15~20年进入终末期肾衰。
其预后与多种因素有关:
①年龄:儿童较好。
②性别:女性比男性好。
③就诊时的临床表现:大量蛋白尿,尤其>10g/d,早期出现高血压及肾功能损害者往往预后不良。
④肾活检病理分期:I期多可缓解,甚至恢复;Ⅱ期亦较好;Ⅲ~Ⅳ期和/或有明显小管间质或血管病变者预后不佳。
⑤有严重合并症者亦差。在肾移植中,本病很少复发。