肥厚型心肌病的常见体征有哪些

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医生主讲实录

触诊心尖部可以有抬举性搏动,强力的心房收缩产生明显的收缩期心尖搏动,从而导致心尖部双重搏动,对本病有诊断意义。颈动脉搏动可以有明显的A波。动脉搏动快速而且强有力,偶尔可以扪及双峰脉,双峰脉伴有脉压正常,是梗阻性肥厚型心肌病的特征性征象。

肥厚性心肌病的典型体征为胸骨左缘3到5肋间粗糙的收缩中晚期喷射样杂音,杂音开始于第一心音之后,在心尖部和胸骨左缘之间最易听到,向心底部传导,不向颈部血管传导。10%的病人伴有收缩期震颤,为左室流出道梗阻所导致;50%至90%的患者在心尖部可以闻及收缩期杂音,向左腋下传导,是由于相对性二尖瓣关闭不全所导致,并可由胸骨缘下端闻及收缩中期较为粗糙的杂音。心尖s1减弱,部分患者可以闻及第三心音以及第四心音,常可以检测到s3、s4、s2,呈单一心音或者逆分裂。

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