急性肾盂肾炎细菌繁盛与生长所引起的急性化脓性炎症,病程不超过六个月都为急性期。
常表现为寒颤、高热、体温达39摄氏度以上,伴有头痛、全身痛以及恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等。首次病程记录了包括:病情摘要、入院诊断、和诊疗计划。
一般采用多段时间结构:
第一段,记录入日期,重病人还要注明局体的时刻,
第二段,记录患者的一般情况,何时主诉、何时入院。
第三段,记录病史、体检和实验室其他特殊检查摘要。
第四段,记录入院诊断。
第五段,写诊疗计划,按主次顺序,调目方式,逐条列出,最后记录者在右下方签名,可根据病史采集写首次病程记录。