一脓毒血症休克早期表现为暖休克,即高动力代谢,心排血量增加外周血管阻力降低,心动过速,此后有四分之三的患者出现的低动力学表现,即左心室射血分数下降,心室扩大。当脓毒血症诱发心肌抑制而未出现心肌结构改变时,称之为为脓毒血症心肌病。
心肌抑制具有以下特点:
一,尽管茶酚胺水平上升,但CO突然下降。
二,液体复苏后,血压反而突然下降。
三,突然出现可逆性的下降。
四,突然出现双侧心室扩大。
心肌抑制即急性心力衰竭,有类似的临床表现,作为二者的重要诱发因素,诱发心衰和脓毒血症心肌抑制的患者,非同一群体。