心尖肥厚型心肌病诊断和治疗

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医生主讲实录

凡中青年男性患者临床上有胸透,劳力性呼吸困难,头晕,心悸和易疲乏等症状,心电图显示前倒连室巨大的t波倒置和qrs波高电压,右前斜位,舒张末期心室造影和长轴冠二维超声心电图室,左心室呈特征性黑桃样型和显著心间闭塞要造影图像,心导管室如左心室流出道梗阻的血液动力学改变。而临床上无高血压冠心病或者是其他类型心肌病依据者,可以确诊为心尖肥厚型心肌病。

治疗肥厚型心肌病。心尖肥厚型心肌病由于病因不明,又多有遗传基因相关,目前所有的治疗方法均不能彻底根治,本病无症状者,无心律失常以及无阳性家族史者可以随访观察而不予以治疗。

有症状者的治疗原则为减轻症状,预防并发症以及预防猝死。心尖肥厚型心肌病由于血流无梗阻,早期症状少,预后良好,猝死发生率较低,但在有阳性家族史的青少年中常发生猝死。猝死原因多为心律失常,特别是心室颤动可以合并心脏扩大而发生心力衰竭。

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