左肩胛骨骨折的治疗方案
肩胛骨前后均为肌肉包容,骨折比较少见,约占全身骨折的0.2%左右,肩胛骨骨折常为多发伤的一部分,多为强大的直接暴力或火器伤,多为粉碎性骨折,有时易有横形或斜形骨折。
因肩胛骨前后均由肌肉保护,所以大多没有明显骨折移位。但需要注意有没有肋骨骨折或胸腔脏器损伤。其主要症状有:
一,疼痛。限于肩胛部,肩关节活动时尤为明显,且压痛部位多与骨折现象一致。
二,肿胀。需双侧对比方可发现,其程度视骨折类型而定。粉碎性骨折者因出血多,肿胀明显易见,甚至皮下可见瘀斑,而一般的裂缝骨折多无肿胀。
三,关节活动受限。患侧肩关节活动范围明显受限,尤以外展为盛,并伴有剧烈疼痛而拒绝活动。
四,肌肉痉挛。包括冈上肌、冈下肌及肩胛下肌因骨折及血肿刺激而出现持续性收缩改变。
肩胛骨骨折通过x线片检查、ct扫描和ct三维重建,多可清晰显示骨折的位置,其治疗方案包括:
第一,对于没有移位者一般采用非手术治疗,包括患者上肢吊带固定,早期冷敷或冰敷,后期热敷理疗等,制动时间以三周为宜,可早期的开展肩部功能活动。
第二,对于有骨折移位者,利用上肢的外展或内侧来观察骨折断端的对位情况,多采用外展架或牵引将肢体置理想对位状态固定。如累及肩关节面者,常需手术治疗。