病毒性心肌炎可以分为三个临床亚型。
一、急性心肌炎。心肌纤维崩解明显坏死伴有单核或者是中性粒细胞浸润,室间隔内膜下损害为主,每高倍视野心肌细胞损害达五个以上伴有广泛间质水肿,无或者是仅有轻微的纤维化。
二、进行性心肌炎。有大量的心肌损害和广泛的纤维化,可有少量的进行性心肌炎损害灶,以愈合灶为主,可有炎性细胞浸润,纤维化主要出现在间质,可有心内膜增厚和血管周围纤维化,进行性心肌炎与急性心肌炎的区别在于前者具有广泛的心肌纤维化和愈合性心肌损害灶。
三、慢性心肌炎,有分散的急性期和愈合期心肌损害灶,两者数量大致相等,因病灶散在易漏诊。病灶主要是单核细胞浸润间质结缔组织轻度增生,高倍镜下每个切片中心可以检到细胞损害灶,临床表现为缓慢病程,触发时多有心衰,好转后可以遗留严重的程度不等的心衰症状,易有心律失常,存活时间相对比较长,达三到五年以上。