狼疮性肾炎治疗方案的选择,需要以肾活检病理类型为基础,因此在治疗之前应该明确肾脏病理类型,2003年国际肾脏病学会肾脏病理学会对狼疮性肾炎的分型已在临床上广泛应用,共分为六型,其中狼疮性肾炎四型为弥漫性狼疮性肾炎。
其特点是病变广泛而严重,受累肾小球球超过50%,病变可表现为活动性或非活动性,阶段性或球性,血管类和毛细血管外增生性病变均可以出现,伴弥漫性内皮下沉积物或不伴系膜增生性病变,内皮下有广泛沉积物,可有阶段性纤维束样坏死及硬化性病灶,免疫荧光镜检全部肾小球有大量颗粒荧光,电镜下检查可以发现系膜类内皮下或上皮都有电子致密物。