第一冠状动脉粥样硬化病变进展,多数不稳定型心绞痛患者均有严重的阻塞性缺血性心脏病,其冠状动脉硬化的发展,可引起进行性冠状动脉狭窄。
第二血小板聚集,冠脉狭窄和内膜的损伤出现血小板聚集产生血管收缩物质血栓素a2,而正常的内皮细胞产生的抗聚集物质如前列环素等,因此的浓度降低可引起冠状动脉收缩,管腔狭窄加重乃至闭塞以及动脉性冠状动脉阻力增加。
第三血栓形成,血小板聚集纤维蛋白原和纤维蛋白碎片的主要成分,第二聚物增加形成冠状动脉内血栓,导致形成进行性冠状动脉狭窄。
第四冠状动脉痉挛是引起不稳定型心绞痛的重要机制。