心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关,如以心律失常为主要表现者可出现心悸,严重者可有黑蒙和晕厥,以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状,如呼吸困难等。严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现。若炎症累及心包膜及胸膜时,可出现胸闷、胸痛症状。
有些患者亦可有类似心绞痛的表现,常见体征,窦性心动过速与体温不相平行,也可有窦性心动过缓及各种心律失常,心界扩大者占1/3~1/2,见于重症心肌炎,因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音,心肌损害严重或心力衰竭者,可闻舒张期奔马律,第一心音减弱,合并心包炎者可闻心包摩擦音,轻者可完全无症状,可发生猝死。