急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,常可以引起心脏的损害,包括心包炎、心内膜炎和心肌病变。心肌病变主要为心肌燥性或者是斑片状出血和坏死,镜下可以见心肌细胞肿胀变性坏死和炎性细胞浸润。
急性胰腺炎治心肌损害的机制:
一、胰腺炎时释放大量的活化酶进入血液循环,可以直接损伤心肌,溶解剂将使心肌坏死。
二、胰腺炎使胰腺可以释放心肌抑制因子导致心肌收缩力降低。
三、胰腺炎常并发低血压或者休克,可以导致冠脉供血不足,心肌缺血和缺氧。
四、剧痛可以引起冠脉痉挛和迷走神经反射,出现心律失常甚至诱发致命性心律失常猝死。
五、电解质紊乱如低血钙、低钾低钠以及酸中毒等均可以诱发心律失常。
六、胰酶经淋巴管进入心包可以引起心包积液和心外膜脂肪坏死。