动脉瘤在破裂前一般没有明确的症状,诊断起来较为困难,持续的局限性的头痛应该提高警惕,应该注意追查下原因。其中有部分原因可能就是动脉瘤导致的。因此只有发生出血或有某些局限性体征的时候比如说一侧动眼神经麻痹在临床上才可能和怀疑到有动脉瘤,从而做进一步的检查。
当怀疑有蛛网膜下腔出血的时候可以通过腰椎穿刺来进行检查,腰椎穿刺脑脊液一般呈粉色或者是血色,红细胞数目比较高,没有红细胞并不能完全排除动脉瘤的存在以及出血。
少量的渗血或者血液局限在脑内,腰椎穿刺脑脊液的红细胞有可能就是在正常的范围。在做腰椎穿刺以前首先应该确定一下病人是否有颅高压或者用脑疝的情况存在。如果出血造成了颅内压增高,特别是已经出现脑疝的症状,再做腰椎穿刺是非常危险的,病人可能因为脑疝加重而突然呼吸停止。