小儿的腹痛原因有可能是功能性的,也有器质性病变所引起的。首先一定要排除是否是外科的急腹症,以免病情进一步发展而延缓治疗,确定小儿腹痛的原因可以从以下几个方面来考虑。
年龄因素,小儿由于年龄不同引起腹痛的原因也有所不同。新生儿时期以肠痉挛较为多见,婴幼儿时期以肠套叠、嵌顿疝为常见,学龄前的幼儿多由于蛔虫病、蛔虫病并发症以及植物神经功能紊乱引起的功能性腹痛等。
再从疼痛的性质方面来分。如果是阵发性的绞痛,多因空腔器官梗阻或平滑肌痉挛所致,例如肠道、胆道的蛔虫症,肠套叠,输尿管结石等。如果是持续性的钝痛,常由于实质性的器官肿胀牵涉到腹膜所引起的,如肝脾肿大,右心衰竭的肝淤血等。隐痛则多见于消化道溃疡。持续性剧痛多见于胃肠穿孔和腹膜炎等。在持续性疼痛的基础上伴有阵发性绞痛,则可能有炎症伴有梗阻的现象,例如胆道蛔虫症伴胆道感染等。