胆囊结石引发胰腺炎

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医生主讲实录

胆囊结石引发的胰腺炎,叫做急性胆石性的胰腺炎,占急性胰腺炎病因构成比的60%,是常见的急腹症。

胆囊结石如果是排到胆总管,是通过胆囊管排到胆总管,胆总管和胰腺的导管共同开口在十二指肠壁,如果是胆囊结石的结石排到胆总管以后,嵌顿在十二指肠壁,再堵塞了胰腺导管的开口,这时候的胆汁就不能顺畅地流入十二指肠,反而会反流到胰管,这时会增加了胰管内的压力,使胰小管和腺泡破裂,并且可以激活胰蛋白酶,这时候胰蛋白酶可以渗入胰腺的实质,引起胰腺组织的自身融化,这就引起了急性的胰腺炎。

急性胰腺炎在临床上是一个急腹症,如果是急性胰腺炎伴有胆道梗阻,应该在临床上急诊手术解除梗阻,可以通过十二指肠镜,通过Oddi括约肌的切开,切开取石,及通过鼻导管引流一种方法,或者是行腹腔镜,联合胆道镜进行胆囊切除及胆道探查取石,T管引流术。

如果没有这些条件,也可以进行开腹的胆囊切除,胆总管探查T管引流术,根据需要还可以做胰腺区的引流,如果没有胆道梗阻,可以先进行非手术治疗,等病情缓解之后,在出院前再做腹腔镜胆囊切除术,以免出院以后胰腺炎复发。

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