化疗在脑胶质瘤治疗中的重要性已被认识和肯定,然而,胶质瘤化疗后到底能有多少收益?近十年来,替莫唑胺以及优化化疗方案的应用,使胶质瘤临床化疗效果有了一定提高。替莫唑胺联合放化疗使胶质母细胞瘤的两年无进展生存率从2%提高到11%,两年生存率从10%提高到了26%,国外学者报道的五年生存率达到了9.8%。
然而临床上即使达到完全缓解的患者也大多最终复发。由于胶质瘤的高度异质性,总是会包括敏感和不敏感的两类细胞,刚开始化疗时敏感细胞被抗癌药物杀死,肿瘤逐步缩小,而不敏感的细胞比例相对增加,故继续化疗肿瘤又复发,事实上,除了肿瘤固有的耐药,化疗本身也会导致肿瘤耐药。所以用化疗根治胶质瘤,耐药问题是最大障碍。