脂肪肝与糖尿病

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医生主讲实录

糖尿病患者体内由于胰岛素分泌不足或相对缺乏,容易引发肝脏的脂代谢紊乱。另外,糖尿病患者肝脏对糖的利用减少,释放增加,也是引发脂肪肝的原因。

肝脏在脂类代谢中起着十分重要的作用,它通过合成脂蛋白,转运脂类物质。肝脏也是脂肪酸氧化和酮体形成的主要场所。

当肝脏内脂蛋白合成不足或合成障碍时,肝细胞内的脂肪便不能被及时运出肝脏,造成脂肪在肝细胞内大量堆积。肝脏脂蛋白合成不足或合成障碍的根本原因,是肝功能的损害或降低,以及脂蛋白合成的重要原料-卵磷脂、必需氨基酸等供应不足。补充这些物质有利于脂蛋白的合成、肝细胞内脂肪的运出。

轻度脂肪肝多无临床症状,中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,如上腹不适、恶心、呕吐、厌食、腹胀等,可有肝大。糖尿病控制不好的患者,肝肿大发病率较高。脂肪肝的临床表现与肝脏的脂肪浸润程度成正比,与血糖的控制情况密切相关。糖尿病控制较好者,其脂肪肝可逐渐消退。

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