高血压的病理改变主要有小动脉病变,小动脉病变是高血压病最重要的病理改变。在高压早期阶段,全身小动脉痉挛,长期反复的痉挛使小动脉内膜因压力负荷增加,缺血缺氧出现玻璃样变。中层则因平滑肌细胞增殖肥大而增厚,出现血管壁的重构,最后管壁纤维化,管腔狭窄,呈现出不可逆的病变。
急进型的高血压病者,小动脉壁可以在较短时间内出现纤维样坏死,各期的小动脉病变都可以使管腔狭窄,促进高血压的维持和发展,周围组织和器官内的小动脉都可以发生这些病变,但是是以肾脏的细小动脉最为明显,病变最终导致组织器官的缺血损伤。
如果长期的高血压,就可以导致动脉粥样硬化,使得管腔发生严重的狭窄甚至闭塞,导致器官的梗死,比如脑梗死、心肌梗死、冠心病、周围器官的梗死等等都有可能会发生,严重的时候还可以危及生命。