肾病综合征的预后和个体的差异很大,决定预后的主要因素包括:
一,病理类型。微小病变肾病和轻微系膜增生性肾小球肾炎的预后比较好,微小病变型肾病部分患者可以自发缓解,治疗的缓解率比较高,但是以后容易复发。早期膜性肾病有较高的治疗缓解率,但是晚期虽难以达到治疗缓解,病情多数进展缓慢,发生肾衰竭较晚,系膜毛细血管增生性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效不佳与后比较差,可也很快就进入尿毒症期,对于极少节段性肾小球硬化影响预后的主要因素是尿蛋白的程度和对治疗的反应。
二,临床因素。大量蛋白尿高血压和高脂血症可以促进肾小球的硬化,上述原因如果长期得不到控制,则可能成为与后不良的重要因素。
三,反复感染。血栓栓塞等并发症也常常是肾病综合征的危险因素。