镇痛药三阶梯用药原则_宋杰医生的语音科普

三阶梯方法就是对癌痛的性质和原因做出正确的评估后，根据病人的疼痛程度和原因，适当的选择相应的镇痛剂。

第一阶梯为解热镇痛药。代表药物为阿司匹林，替代药物有消炎痛、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等，此类药物还可依镇痛需要做第二、三阶梯药物的辅助用药。由于此类药物都有胃肠不良反应，而且剂量增加其毒性加重，所以用了一段时间疼痛仍然持续存在时，应加用或改用第二阶梯药物。

第二阶梯药物为弱阿片类止痛药。重要代表药物为可待因，替代药物有强痛定、氢考酮、曲马多，主要适用于第一阶梯用药后仍有头痛的患者，可待因右丙氧芬与解热镇痛抗炎药组成的复方剂，如氨酚待因、安度芬、丙氧氨酚等，可单独用于中度疼痛患者止痛。

第三阶梯用药为强效阿片类镇痛药，代表药物为吗啡，替代药物有氢吗啡酮、羟吗啡酮、左马喃、美沙酮、芬太尼贴剂、丁丙诺啡等，主要适用于重度疼痛和应用了第二阶梯药物后疼痛仍然持续存在的患者。

三阶梯用药是镇痛药临床应用中应遵循的重要原则，符合科学的合理用药基本要求，由于强调从非阿片类用起逐渐升级，不仅增加了用药的选择机会，还能最大限度地减少药物依赖的发生。

镇痛药三阶梯用药原则