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• 脑外伤病人的护理要点

  看是从哪个方面讲，这护理如果是我们医务工者来护理的话，我刚才说了首先咱们要保持呼吸道的通畅。就是说要定时的翻身、拍背、吸痰，这是一个最重要的。因为我刚才说了，一旦你出现肺炎以后，它带来什么问题呢。一肺炎你就会缺氧，就会加速脑子的损害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的护理在我们神经外科是要求比较严的，要比别的科室要求得更严。是他最重要的一个护理要点。其他的护理咱们说的就是要多翻身，防止褥疮的出现。专业的护士还观察什么，观察病人的意识状态、观察他的瞳孔、观察他的血压。随时有变化那么就要通知大夫。大夫马上就过来给你处理，如果发现不对了，有可能、比方说刚开始脑子里面没有出血的病人还可以，一看到赶紧做CT、有需要赶紧做手术。这是咱们专业的。病人度过急性期了，比方抢救过来了。后期的护理就是家属的护理了。家属的护理最主要的就是对他肢体的恢复。同样的道理，如果病人清醒的就要鼓励病人多咳痰、把痰咳出来。如果病人不是很清醒，家属护理也是一样的多翻身、拍背。有些家属都会自己吸痰了，把他痰液吸出来。那么还有就是平时，所以很多家属来了我都要说你们来了不能就光看着，病人不能动你一定要帮他活动四肢关节、这些关节都要多动开。如果你不活动开，时间长了关节就僵硬了，他就会形成粘连。有一天他醒过来了这关节也动不了就影响他的活动。所以我们要求就是进行这些四肢的活动。这是家属要做到的。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2662次

• 颅脑外伤病人的急救措施

  先说最简单的一个急救措施，刚才说了如果是在现场的话最主要的，是要保持他的呼吸道的通畅。因为既然是这个病人要急救，多半都会有意识状态的不太好或者说不是很明白，这个时候容易什么呢，容易出现我们说颅压高了容易出现呕吐。呕吐你要是不注意，就容易出现误吸。误吸它会带来什么呢，就会加重病人的损害。如果大的误吸带来窒息，窒息就缺氧，纯粹窒息本身就有生命危险。这是在急救措施急救当中。还有一种情况呢就是说还有外伤，不仅仅是颅脑损伤。它还有比如有大的骨折，他要出血很厉害的这种情况下，你现场可以把这个头皮加压包扎，控制他的出血。因为头皮的供血非常丰富，如果你不去控制他会出很多血病人会休克，它也一样的会带来继发性的损害。这是这个急救措施，也就是说有头皮的损害出血很多，我刚才说了用加压包扎或者是用干的手巾或者纸把头使劲按着，这是最简单的一个处置。那么脑外伤呢刚刚说的这个，一般老百姓真的是需要急救的老百姓应该是不会的，最简单的办法我刚才说的，就是把病人头朝一边，赶紧打一个是就近送医院，同时叫120给予对症治疗。主要是看他伤的一个程度，最后抢救肯定是在急诊室。急诊室呢，来到我们医院急诊室肯定是大夫一定，马上看你的意识状态和你的生命征。就是咱们说的看你的呼吸、看你血压、看你瞳孔。如果在允许的情况下就赶紧做CT，同时马上给予手术的一些准备。手术要查血型，手术当中出血多了得输血。所以赶紧查血型、还要抽，手术还有指征必须要求的什么抗体。也就是说因为像这个疾病嘛，有很多人因为社会进步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有没有传染病。因为做手术当中，大夫自己也要保护自己。所以同样的道理，给这些家属也要保护，这是都是要准备检查的。都是有急救措施的一个方面。如果这个病人，他在现场动不了120来了一看病人如果呼吸不好、不太好了，当然我刚才说了都是很专业的了，就是要进行气管插管保持呼吸道的通畅，就是避免他的误吸。这都是现场急救的一个办法，颅脑外伤的病人我们作为一个急诊大夫，还是神经外科的大夫，不能光考虑到因为急诊手术以后，它有可能是一个全身都有损害的。这个时候你还要注意有没有别的地方的损害，比方说我们说骨折，特别是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱们抬病人的时候，还不能说随便抬还得要平端，两个手平端过去。如果你兜着起来，拎着他的两个胳膊，那么会加重他的二次损害。这些都是要你进行现场的判断，还要看看腹部有没有脾的破裂，所以说这个外伤就是说不能单纯，你是神经外科大夫，就考虑神经外科大夫的疾病。同样道理急救中心其实不会这样，他要全面地评价措施就是有相应的情况，给相应的治疗就可以。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 4336次

• 脑外伤一定会癫痫吗
  脑外伤以后有可能引起癫痫发作，但是不是一定会引起癫痫的，癫痫只是脑外伤以后的常见并发症之一，脑外伤也存在轻重之分，有一些脑外伤并不出现癫痫，只有一些外伤导致脑内的瘢痕，形成异常放电灶，这样才会引起癫痫发作，所以并不是说脑外伤都会有癫痫的。脑外伤以后如果不出现肢体抽搐症状就没有问题，不需要用抗癫痫药物而如果出现癫痫发作，引起肢体抽搐以及牙冠紧闭、口吐白沫和意识丧失的话那就说明是有癫痫，称为外伤性癫痫，这种癫痫主要是通过应用药物治疗，可以长期服用抗癫痫药物，在急性发作的时候可以用安定注射液静脉推注，能够快速地控制病情，然后要长期服用药物治疗，比如苯妥英钠，卡马西平，丙戊酸钠等，需要根据具体的发作类型来选择药物，在确定药物以后需要长期用药，并且不能自己随意的减量或者是停药，否则容易引起复发，一般来说用药三年不出现发作才能逐渐的减量，并且也要在医生的指导下逐渐的减量，这样才有治愈的希望。
  语音时长 1:44”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-10-31 1482次

• 脑外伤病人护理措施
  对于脑外伤的病人在护理上一定要注意：一，如果出现头皮的撕裂一定要局部加压包扎止血，并且要缝线。二，如果存在颅骨粉碎性骨折，这些患者需要尽早进行清创治疗以及将破碎的骨质取出，以免对脑组织造成二次损伤。三，如果存在吞咽困难，这些患者不能通过口腔来吃东西，以免患者出现吸入性肺炎和窒息，对于这些患者需要进行鼻饲饮食，要保持鼻胃管的通畅，也要保持口腔和泌尿系的清洁。四，如果患者存在昏迷以及肢体的瘫痪，家属一定要协助患者加强翻身拍背，以降低褥疮形成和吸入性肺炎的风险。
  语音时长 01:12”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-09-10 1589次

• 脑外伤病人一定发生癫痫吗
  脑外伤的病人这个病不一定会发展成癫痫的，因为脑外伤的种类有非常多。对于一般情况下来讲，重型的颅脑损伤，癫痫的发生率比较大。但是对于轻症的颅脑损伤没有昏迷，而且也没有大量的脑出血这种迹象的话，一般癫痫的可能性不大。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-02-15 1302次

• 脑外伤病人多久会出现癫痫
  脑外伤病人可以在外伤后立刻出现癫痫，也可以在外伤后几个月出现癫痫，另外也有可能不出现癫痫，这是存在个体差异的。脑外伤后如果存在额叶或者颞叶的广泛挫伤，建议预防性的应用抗癫痫药物，因为这些损伤是容易诱发癫痫的，而如果脑损伤不重的话，那继续观察就可以了，不出现癫痫就不需要用药，出现癫痫的话可以长期口服抗癫痫药物。
  袁越 主任医师中日友好医院

  2018-11-21 2203次

• 脑外伤病人的观察
  脑外伤患者急性期会出现意识不清，这期间观察很重要。不同意识程度直接反应脑内的损伤情况变化，因此密切观察意识障碍的情况能及时了解患者的病情变化。第一，观察患者瞳孔变化，通过瞳孔大小对光反应程度，进一步判断病情变化，较早的发现颅内血肿。第二，观察瞳孔大小形态，如果出现一侧瞳孔改变，如对光反射迟钝或消失，
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 144次

• 脑外伤病人如何护理
  脑外伤有轻有重，具体如何护理，还是要看病情的严重程度和患者的目前症状，如果病人意识清楚的话，那注意观察病情就可以了，如果出现症状加重，比如剧烈头痛，频繁呕吐或者出现意识状态不好，需要及时的复查CT，看看有没有迟发性颅内出血；病人处于昏迷状态，要多帮助肢体活动，预防出现静脉血栓和肌肉萎缩，此外要按时的
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-03-11 1672次