影响冠脉血流的主要因素是什么

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医生主讲实录

一般舒张期的主动脉压和舒张期的长短是决定冠脉血流的两个主要的关键性因素,由于冠脉血管的大部分分支深藏于心肌内,因此心肌的节律性收缩,对于冠脉血流发生很大的影响,对于左冠状动脉则影响更大。动脉试验表明,心脏收缩期冠脉血流急剧减少,这是因为心脏对于心腔产生的压力必须要超过主动脉压。也就是说冠脉灌注压才能够发生射血,因此心肌深层的血管受压最大,然而血流最少,甚至血流因向受压而向心外膜血管倒流。

射血开始后,主动脉压力升高,冠状动脉主干内的血流略有增加。只有当心舒张开始,心肌内压急剧下降、血管外压力解除,在主动脉压力的驱动下,冠状动脉血流才会大大增加,一般左室在收缩期的冠脉血流量只有舒张期的20%-30%。

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