心肌的耗氧量为七到九毫升,每一百克每分钟约占全身耗氧的12%,反应了心肌代谢的高水平,这是因为心肌在做功过程中所需要的能量主要依靠心肌有氧代谢来提供的缘故,深入研究心肌耗氧的分配,主要包括以下几个方面:
1.心肌电激动,约占心肌耗氧量的0.05%。
2.心肌停止搏动是维持细胞生存时的必须代谢,约占19%。
3.心肌张力是心肌耗氧的主要决定因素之一,二者之间是呈线性关系。
4.心率是决定心肌耗氧的又一重要因素,心率加快时耗氧也会成倍增加。
5.心肌收缩强度与耗氧密切相关。
6.在有负荷的状态下,心肌纤维的缩短比在同一张力的等长收缩耗一些氧。其中3、4、5项是心肌耗氧的三个决定因素,共占心肌耗氧的70%以上,因此临床上用心率乘以收缩压作为估计心肌耗氧的指标。
因此,多数情况下,劳累诱发的心绞痛常在同一心率乘以收缩压的水平上发生。因此,临床上治疗心绞痛常嘱咐患者要卧床休息减少活动,使用β受体阻滞剂减慢心率,以及扩张血管,减轻心脏的负荷,目的都是为了降低心肌的耗氧。