产后出血的发病原因依次为:子宫收缩乏力,软产道裂伤,胎盘因素以及凝血功能障碍,四大原因可以合并存在也可以互为因果。
一,宫缩乏力是产后出血最常见的原因,约占70%,正常情况下胎儿娩出后不同方向走行得子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用,如果出现子宫肌纤维收缩无力,即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。
二,胎盘因素,占产后出血原因的20%左右,根据胎盘剥离情况,胎盘滞留,胎盘黏连以及部分胎盘或胎膜残留均可影响宫缩造成产后出血。
三,软产道裂伤,包括会阴,阴道及宫颈及子宫下段裂伤。
四,凝血功能障碍,常见的原因有胎盘早剥,羊水栓塞,死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍,手术由原发性血液疾病如血小板减少症,白血病,再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。