颅内感染脑炎是指病毒性脑炎,病毒性脑炎是指病毒进入脑袋而引起的炎性和非炎性改变。临床上引起病毒性脑炎常见的病毒有单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒以及RHN病毒中的脊髓灰质炎病毒和柯萨奇病毒等等。单纯疱疹病毒引起的脑炎是最常见的。临床上称为单纯疱疹病毒性脑炎。单纯疱疹病毒性脑炎主要侵犯颞叶、额叶、边缘叶脑组织。临床上可以分为一型疱疹病毒性脑炎和二性疱疹病毒性脑炎。
一型疱疹病毒性脑炎,急性起病病程长短不一,病程为数日至一两个月,25%的患者由口唇疱疹病史,患者可以表现为精神和行为异常,以及认知功能障碍。比如人格改变、行动懒散、反应迟钝、记忆力下降、定向力障碍、情感淡漠,部分患者精神行为异常为首发或轻微的症状而就诊于精神科。大约有三分之一的患者可以出现癫痫发作,全身僵直,发作严重的患者癫痫持续状态,可以出现不同程度的意识障碍。表现为随着病情的加重可以出现嗜睡、昏睡、昏迷或者去皮质状态、意识障碍,特别是昏迷的出现,提示病情严重。可以有颅内压增高的表现,比如头痛、呕吐,已有局灶性神经功能症状比如偏瘫失语、扭转、驱动或舞蹈样动作等等。
二型疱疹病毒性脑炎,多见于新生儿和青少年,其特点为急性暴发型起病,主要表现为肝脏、肺脏等广泛的内脏坏死和弥散性脑损害,而发生后死亡率极高。