细菌性痢疾需要跟阿米巴痢疾鉴别,阿米巴痢疾起病慢,很少有毒血症症状,里急后重感也比较轻,大便次数少,腹痛多在右侧,典型患者的粪便呈果酱样,有腐臭,镜检会发现有少许的白细胞、红细胞凝集成团,可以找到阿米巴滋养体,乙状结肠镜检查患者的肠黏膜大多是正常的,有散在的溃疡,而且该病容易并发肝脓肿。
另外,细菌性痢疾需要跟流行性乙型脑炎鉴别,因为对于中毒性的细菌性痢疾患者往往会有精神神经症状,流行性乙型脑炎患者往往也会有神经精神症状,两者的鉴别需要依赖结肠镜的检查,需要做细菌的培养。对于细菌性痢疾的诊断依据在夏季、秋季的流行季节患者出现腹痛、腹泻、黏液脓血便,要考虑到细菌性痢疾的可能性。再就是经过大便涂片镜检、细菌培养有助于诊断的确立,再就是结合乙状结肠镜检查以及X线钡餐检查,需要跟其他疾病进行鉴别。