什么是心肌梗塞及形成

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医生主讲实录

心肌梗塞是指冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。心肌梗塞的主要病因是由于冠状动脉硬化,极少数为冠状动脉栓塞,炎症,先天畸形等。

当冠状动脉内膜下斑块造成管腔狭窄,血流通过缓慢,心肌供血不足,在侧支循环尚未充分建立时,一旦血供进一步急剧减少或者是中断,使心肌炎严重而持久的急性缺血达1小时以上,就形成心肌梗塞。

此外在冠状动脉粥样硬化基础上,冠状动脉内膜增厚斑块的移动或者是合并出血,溃疡,钙化等使血管内膜粗糙不平,使血小板易于聚集吸附,从而使管腔内血栓形成或者是诱发冠状动脉持续痉挛,最终会导致冠状动脉完全闭塞而发生心肌梗塞。

再如休克、脱水、大出血外科手术或者是严重的心律失常等均可以导致心排出量骤降,冠脉灌注量锐减导致心肌供血急剧减少或者是中断,其他的如情绪过分激动,血压剧升或者是重体力劳动均可以明显加重左心室的负荷,儿茶酚胺分泌增高,心肌需氧量猛增,冠状动脉供血相对不足也都是心肌梗塞形成的重要因素。

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