急性心肌梗塞时可有哪些体征

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医生主讲实录

急性心肌梗塞患者根据其病情轻重不一,体检也可以完全正常,但可以发现如下症状:

一、一般情况,急性心肌梗塞患者多处于焦虑和痛苦的状态,有心源性休克者常常面色苍白口唇发绀,冷汗有心衰则成半卧位。

二、心率和血压,心率多增快少数可有减慢,三分之一到二分之一的病人发病早期有窦性心动过速,这主要与疼痛焦虑心衰等有关,除在发病早期血压可增高外,几乎所有的病人都有血压降低,过去有高血压的病人相当多的一部分病人未用降压药血压降至正常,但是其中三分之二的病人有梗塞后三到六个月血压又再度升高。一般来说下壁心梗一半以上是因为迷走神经兴奋增高,表现为伴有低血压或者是心动过缓,大约一半左右前壁心梗的病人因为交感神经过度兴奋可有轻度的高血压或者是心动过速。

三、心脏体征,半数以上患者心脏浊音界轻度或者是中度扩大,新鲜不的一心音减弱可出现第四心音奔马律,出现不同程度的现象杂音以及心包摩擦音可有各种心律失常。

四、胸部检查可以听到肺部湿啰音,有严重的左心衰竭可以闻见弥漫性哮鸣音,右室梗塞时可有颈静脉怒张且伴有异常波动。

以上内容仅供参考

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