一般来说,对于所有未接受溶栓治疗的重症急性心肌梗塞患者,如无禁忌者在入院时,可给予皮下注射肝素钙,5000到7500单位,每十二个小时一次或者是静脉注射肝素500个单位,在持续静脉滴注六百到八百单位每小时,三到五天,使凝血时间保持在正常对照的1至1.5倍,同时口服小剂量的阿司匹林,凡是能耐受阿司匹林的患者,均应长期服用。
对于前壁心肌梗塞超声心电图,发现有腹壁血栓形成者,应该用华法林长期口服,溶栓治疗的病人,由于使用溶栓剂的不同,抗凝剂治疗,开始的时间不宜输注tpa,由于其半衰期短,在应用同时,应该立即用肝素抗凝,对于使用尿激酶或者是链激酶者,常在药物输注后带ptt或者是act,恢复至对照值两倍以下,纤维蛋白原恢复至大约10mg每毫升时应用,对于有出血倾向,有活动性溃疡出血病史,血压高于180/110毫米汞柱,严重肝肾疾病以及癌症病人的应禁用。