一、大面积深度烧伤创面应尽可能采取暴露疗法,如需采用包夹疗法,时间应当在三到五天内。
二、尽早彻底清除坏死组织,大面积深度烧伤创面以挽救生命为主,先选择感染威胁较重而深度比较集中,又便于切除痂的部位开始,小面积烧伤深度创面,要着眼于功能的恢复,一般选择功能部位,如手、关节部位等。
三、不论烧伤面积大小,如果由于焦痂的压迫危及病人的生命和肢体的存活时,应优先处理,例如颈、躯干的焦痂可压迫气管或限制呼吸运动,引起呼吸困难,肢体环状缩窄焦痂可引起血液循环障碍而致肢体坏死。如果病人全身情况不允许切痂时,可以先施行焦痂切开减压术。
四、大面积深度烧伤创面,往往不能在伤后短期内将焦痂完全去除,有些部位如头面、会阴、腋窝处不易行切痂术,可以配合使用药物剥痂、脱痂等方法来处理创面,并注意局部或全身使用针对性抗菌药物。
五、切痂后的新鲜创面都要及时予以植皮封闭,创面覆盖物的选择应以具体的情况而定,常用的覆盖物有自体皮、异体皮,异种皮和皮肤代用品。