大脑出血根据出血量以及是否合并有脑疝,来判断其严重程度,脑液出血量大于三十毫升,小脑出血量大于十毫升,脑干出血大于三毫升,对患者的影响大预后较差,死亡率高,一旦出现出血量增多,如果条件允许,早期可考虑手术治疗。
脑出血的手术指征包括出血量中等至大量的患者,存在皮质下出血大于三十毫升,小脑血肿大于十毫升,血肿直径大于三毫升,伴有脑干压迫和伴有脑积水的患者,中等致大量脑叶出血,出血后保留一定程度的意识和神经功能,其后逐渐恶化,应积极手术治疗。
年轻的患者微清洗血肿清除术,仅有微小针刀损伤,适应症可适当放宽,开颅血肿清除手术的适应症,患者出现意识障碍,双侧瞳孔不等大等脑疝的表现,出血量血肿大于三十毫升,中线移位大于五毫米,侧脑室受压明显。