肾穿刺肾周血肿如何处理

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医生主讲实录

肾穿刺后肾周血肿的发生率可以达到60%到90%,但一般都很小,没有临床症状,这种情况多在一到两周内自行吸收,不需要特殊处理,比较大的血肿发生率为0.5%到1.5%,主要是因为肾撕裂或穿刺较大的血管,尤其是动脉引起,一般在穿刺后当天出现,但有一些穿刺后九到六十天才出现的血肿。

患者的表现主要是腹痛,腰酸痛查体可以穿着部位压痛,或较对侧膨隆,穿刺侧腹部压痛和反跳痛,严重的时候有血压下降、红细胞压低下降,行x线或者b超可以进一步证实。一般经过药物保守治疗,可以使出血缓解,如果出血不止并血压下降,一定要行动脉造影下栓塞止血,必要的时候手术切开结扎止血,甚至是切除肾脏这种情况仅占0.15%,如果是大血肿形成一定要应用抗生素预防感染。

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