什么是室内传导阻滞

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医生主讲实录

凡是在房室束支分叉处以下部位出现的传导阻滞,称为心室内传导阻滞。室内传导阻滞根据组织的部位不同分为右束支传导阻滞、左束支传导阻滞,又因心电图上QRS波时间不同,分为完全性阻滞和不完全性阻滞。完全性阻滞QRS波时间≥0.12秒,左束支主干又分出三个分支:左前分支、左后分支、左中隔分支,因此又出现左前分支阻滞、左后分支阻滞、心室内传导阻滞。

大多是由于心脏本身器质性改变所导致的,常见的病因有冠心病、心肌病、心肌炎、高血压病、风心病、肺心病等。有些是由其他疾病而引起的,像电解质紊乱、神经肌肉疾病、糖尿病等。还有很少一部分是由于正常人。

束支传导阻滞的机理目前有许多观点,虽然心肌缺血炎症的因素可以造成束支传导阻滞,但是从心脏的解剖组织学观察,还没有发现束支本身有断裂损伤的证据。束支传导阻滞在有些人身上长久存在,虽然经过治疗也不会改变,而在部分人身上却表现为间歇或者是交替,其机理可能是束支传导系统,或者是及其周围组织发生功能性,或者是生物化学形变化所造成的。

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