评估近端肾小管功能的检查有哪些?

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医生主讲实录

测定依赖近端肾小管上皮细胞重吸收的小分子量蛋白质,一般小于四万,或肾小管上皮细胞分泌释放入尿中的高分子酶的浓度,是目前临床上常用的判断近端肾小管功能受损的方法。

常用的检测指标有尿中溶菌酶和微球蛋白测定的,溶菌酶分量为14000到17000,微球蛋白分子量为11800,均为小分子蛋白质,经肾小球滤过后,绝大部分在近端肾小管重吸收,正常人尿中含量极少,如尿中含量增多,说明近端肾小管的重吸收功能受损。

 另外,患者尿中氨基酸排泄增多,也考虑近端肾小管重吸收功能减退,评价肾小管最大吸收和排泄功能的检查有:肾小管葡萄糖最大吸收量和肾小管对尿酸大排泄量实验,由于排泄受肾血流量以及其它身外因素影响较大,对肾小管功能检查敏感性不高,所以目前基本不再采用。

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