首发症状存在着个体差异,以多动为主要表现者应予早期诊断,首发症状依次为震颤、强直或动作缓慢、失灵巧和写字障碍、步态障碍、肌痛痉挛和疼痛、精神障碍。如抑郁和紧张的语言障碍,全身乏力和肌无力,流口水和面具脸。
通常认为从发病至诊断时间平均2.5年,震颤是因肢体的主动肌与拮抗肌节律性交替收缩而引起,多则一侧上肢远端开始,逐步扩展到同侧下及对侧上下肢,下颌,口唇,涉及头部,一般均最后受累,上肢的震颤常比下肢重,手指的节律性震颤形成所谓搓丸样动作。在本病早期震颤与肢体处于静止状态时出现,做随意动作时可减轻或暂时停止,情绪激动时加重,睡眠时完全停止,强烈的意识和主观努力可暂时抑制震颤,但过后有加剧趋势。