肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症,常伴有下尿路感染,大多数致病菌为革兰阴性杆菌,以大肠杆菌较为常见,少数患者的剩余肾炎来源于血行感染,主要致病菌为金黄色葡萄球菌、沙门菌、铜绿假单胞菌和念珠菌等。在选择抗菌药物治疗之前,最好收集尿液做细菌培养和药敏实验,经验性治疗,首选对革兰阴性杆菌有效的喹诺酮类、半合成青霉素类和头孢菌素类抗菌药物。
在治疗三天后,要根据疗效评估是否应该继续应用,而青霉素主要是对阳性菌感染效果比较好,与肾盂肾炎常见的革兰阴性致病菌,发病机理是不符合的,因此肾盂肾炎的患者使用青霉素治疗效果不佳,应选择对阴性菌有效的喹诺酮类、半合成青霉素类或者是头孢菌素类。