妙手医生精选
冠心病急性心肌梗塞是一种急危的病症，它的主要病机是心脉瘀阻、心脉衰微，为本虚表实证，本虚主要是指心气虚，心气虚进一步发展为心阳虚，严重者出现阳脱或者是亡阳，甚至阴阳聚结，也有出现气阴两虚者，表实主要是血瘀，可伴有寒凝、痰阻、气滞，气虚血瘀是本病的基本病理，因此益气活血便是本病的基本治法，然后再根据病情发展到不同阶段的舌脉、证候，进行辨证论治，给予不同的治法。在一般情况下，中医将急性心肌梗塞分为三个阶段进行治疗：
一、气虚血瘀阶段，一般多在发病五天之内，也有从发病24小时后，向第二阶段转化者，症见胸闷气短、胸痛彻背、痛如锥刺、固定不移、体寒肢冷、倦怠懒言，治以益气活血为法，方选圣愈汤和桃红四物汤加减。
二、痰湿中阻阶段，一般为两周左右。症见心胸闷痛、脘腹胀满、口腻纳呆、四肢倦怠、大便稀溏，脉弦滑或者是濡滑，舌苔由白腻向厚腻转化，治从燥湿祛痰、芳香化浊为主，方选温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤，加益气活血制品。
三、气阴亏损阶段，病后两周。舌苔由厚腻逐渐转为薄白，少数病例可见到剥脱苔或者是舌光无苔者。症见胸痛隐隐、心烦失眠、头晕心悸、口渴喜饮、气短汗出、倦怠懒言，脉多细数或者是弦滑，治以益气养阴、活血通脉，方选补中益气汤合生脉饮加减。
