慢性肾盂肾炎双侧肾脏病变常不一致,肾脏的体积缩小,表面不光滑,有肾盂肾盏粘连、变形,肾乳头瘢痕形成,肾小管萎缩以及肾间质淋巴单核细胞浸润等慢性炎症表现。
它的临床表现较为复杂,全身及泌尿系统局部的表现可以不典型,有时仅仅表现为无症状性的菌尿,半数以上的患者可以有急性肾盂肾炎病史。之后出现程度不同的低热、间歇性的尿频、排尿不适、腰部酸痛以及肾小管功能受损的表现,比如夜尿增多、低比重尿等,病情持续可以发展为慢性肾衰竭。
在治疗方面,慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并祛除易感因素,比如结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。在慢性肾盂肾炎急性发作时,治疗和急性肾盂肾炎一样,病情较轻者可以在门诊口服药物治疗,疗程10-14天。对于严重感染全身中毒症状明显的患者,需要住院治疗,应静脉给药。如果治疗72小时病情没有好转,应按照药敏结果更换抗生素,疗程不少于两周。