肾衰分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭在纠正病因的基础上预后一般比较好,而慢性肾功能衰竭预后一般比较差。对于慢性肾功能衰竭的治疗首先要及时有效的控制高血压,使血压在120~130,75~80毫米汞柱以下,另外可以应用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素2受体拮抗剂这两种药物都有良好的降压作用,还有其独特的降低高滤过,减轻蛋白尿的作用,还可以抗氧化,减轻肾小球基底膜损害。
另外还要严格控制血糖,使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0~7.2mmol/L,糖化血红蛋白小于7%,可以延缓慢性肾功能衰竭的进展,控制蛋白尿,将患者蛋白尿控制在每24小时小于0.5g或减轻微量白蛋白尿都可以改善其长期预后,延缓慢性肾衰病情进展和提高生存率。
饮食方面要给予低蛋白、低磷饮食,单用或加用必需氨基酸或α酮酸可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用,其他包括积极纠正贫血,减少尿毒症毒素蓄积,应用他汀类降脂药,戒烟等都有可能对肾功能有一定的保护作用。