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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1796次

• 肛瘘手术后换药怎么换

  肛瘘术后的换药对肛瘘的恢复非常重要，具体肛瘘手术后怎么换药，这和当时所行的手术方式有关系。一肛瘘切除术，因为手术是把完整的肛瘘漏管切除，形成新鲜的创面，创面比较大，恢复比较慢，换药一般是术后一到二天换药一次，换药的时候碘伏消毒创面，把创面清理干净，纱布包扎。二肛瘘挂线术，这个手术术后换药频次比较少，三到五天一次就足够了，重点是温水坐浴，每次坐浴的时候要牵拉皮筋，对创面彻底的用手抠一抠，将里面分泌物或者大便清洗干净。三括约肌间瘘管结扎术，这个手术术后三到四天换一次药，基本上换两到三次就够了。再就是碘伏消毒创口，看切口有没有渗出，有没有化脓，消毒包扎。根据不同的术式选择不同的换药方法，一般的情况下肛瘘手术简单的一周左右就能够完全恢复，而复杂的有的时候需要很长的时间，甚至几个月上年都有可能，甚至做第二次的手术都是有可能的。由于肛瘘手术后的创面比较大，尤其是某些高位复杂性的肛瘘，或者肛瘘分支较多的患者，术后的肛门局部创面会非常复杂，有些伤口比较隐蔽，会出现局部引流不畅的现象，从而延缓疾病的恢复。

  

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  高成业 副主任医师邯郸市第一医院

  2021-08-18 7576次

• 感染性心内膜炎如何预防
  其中一个非常重要的方面就是对高危人群和各种心脏瓣膜病，先天性心脏病，梗阻性肥厚性心肌病以及风湿免疫性疾病，长期服用糖皮质激素治疗的患者以及注射毒品的吸毒者，应该做有创医疗检查或者是操作的时候应该预防性应用抗生素。适用的预防性抗生素的适应症是有人工瓣膜和人工材料进行瓣膜修复的患者，曾患过感染性心内膜炎的患者发绀型先天性心脏病未经手术修补仍有残余的缺损，再就是经外科手术或介入方法，植入材料和器械区仍有残余缺损的患者。
  语音时长 1:12”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-10 1375次

• 如何预防感染性心内膜炎
  目前认为，预防感染性心内膜炎最有效的措施，是良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查。在任何静脉导管插入或者其他有创性操作过程中，必须严格无菌操作。对于接受高危牙科操作时需要使用抗生素预防，感染性心内膜炎的最高危患者，主要的靶目标是口腔链球菌，推荐在操作开始前30-60分钟内使用一剂以下抗生素：阿莫西林和氨苄西林，口服或者静脉给药，对青霉素和氨苄西林过敏的患者，可用克林霉素治疗。
  语音时长 1:19”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-15 2354次

• 换瓣术后如何预防心内膜炎
  心内膜炎是由微生物，病原微生物感染，侵犯心脏内膜，引起的一种心脏的疾病。对于换瓣术后的病人，要注意保暖避免让伤口受凉，同时要保护好伤口，不要用力擦拭，同时术后不要剧烈运动，要保护好自己，避免身体受伤，生病，避免发生感染，如出现感染症状，马上住院及时治疗，避免引发心内膜炎。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-12-17 1301次

• 什么是心内膜炎
  病情分析：心内膜炎是侵犯心脏内膜引起的心脏的疾病，它的临床表现包括发热，身体疲乏，盗汗，食欲下降，体重减轻，关节疼痛，心脏杂音，皮肤苍白等症状。意见建议：这种疾病通常利用血常规，心电图能够检查出来。建议在平时应该保持心情舒畅，确诊后应该使用抗生素进行治疗，必要的时候进行手术治疗。
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2020-02-27 2204次

• 换瓣会得心内膜炎吗
  换瓣是指心脏换瓣手术，心脏换瓣可能会得心内膜炎。心内膜炎主要是由于感染因素所导致的疾病，心脏换瓣术后可能会导致局部的肌肉感染，从而导致心内膜炎的产生，所以心脏换瓣可能会得心内膜炎，心内膜炎主要是由于微生物感染的因素导致疾病的发生，心内膜炎的患者一般都会出现胸痛、胸闷、呼吸困难、便血等症状，出现症状的
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 239次

• 换瓣后心内膜炎能治好吗
  换瓣临床上指人工瓣膜置换术，人工瓣膜置换术后心内膜炎能否治好并不能直接做出明确的判断，因为每个人的体质不同，病情的轻重程度不同，所以能否治好需要因人而异，不能一概而论。心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病，患病以后可能会导致患者出现发热、咳嗽、胸痛、腹痛的症状，有些患者可能还
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 143次