高血压的危象治疗

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医生主讲实录

一、要掌握血压下降的幅度和速度,慢性高血压患者,血压自动调节功能受损,在短期内将血压降至正常,会导致心、脑、肾、脏器的供血不足,恶性高血压患者其小动脉狭窄,宜导致局部供血不足,进一步将血压降至正常或以下,会使脏器缺血加重;

二、用药拒绝千篇一律,综合患者临床情况,降压初始应遵循从小剂量选择降压药物的原则:

1、对老年患者来说降压速度不宜过快,由于血压自动调节能力的减退且常合并冠心病,降压速度过快易诱发心绞痛及其它脏器缺血的表现;

2、对非老年患者来说,根据个体对降压药的反应情况,酌情逐渐增加剂量;

3、对有降压药物经验的患者来说,了解其既往用药效果及不良反应,能为医师提供重要的治疗参考价值;

三、降压的目标和途径,高血压急症出现时,应在不同急症的最佳降压时间内将血压降至目标值,一般先降至原来动脉血压的20%到30%,高血压次急症的出现虽然对患者生命威胁较小,但持续的高血压导致靶器官功能受损,通常采用口服药降压,血压应在24至48小时逐渐降低,避免降压速度过快导致患者不适,出现脏器的供血不足。

以上内容仅供参考

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