手术治疗的目的是切除病灶,恢复解剖,使用药物治疗后症状不缓解,局部病变加剧或者是生育功能没有恢复者,较大的卵巢,内膜异位囊肿。一般选择腹腔镜手术,腹腔镜手术是子宫内膜异位,手术首选的方法。目前认为腹腔镜,确诊加手术加药物治疗为子宫内膜异位的金标准的治疗。
手术的方式包括以下三种:
第一、保留生育功能的手术,切除和破坏所有可见的异位内膜病灶、分离黏连、恢复正常的解剖结构,但保留子宫一侧或者是双侧卵巢,至少保留部分卵巢组织。它是适用于药物治疗无效年轻和有生育要求的患者,但是术后的复发率大约占到40%,因此术后要尽早的妊娠或者使用药物以减少复发。
第二、保留卵巢的功能手术,切除盆腔的病灶或子宫,保留至少一侧或者是部分卵巢。适用于重度子宫内膜异位症,包括三期和四期的患者,症状明显而且没有生育要求的45岁以下的患者,术后复发率大约在5%。
第三、根治性手术,将子宫、双附件以及盆腔内所见的内膜异位病灶切除或者清除,它适用于45岁以下的重症的患者。术后不用雌激素补充治疗者,几乎不复发。