对于甲亢伴血小板减少症,首先要明确甲亢与血小板减少是并发,还是甲亢治疗过程中由于药物引起的血小板减少。如果是前者原则上应该首先治疗甲亢,两者也可以同时治疗。如果是治疗甲亢造成的药源性血小板减少,则应当及时调换药物。
一,以甲亢为首发病的血小板减少症可以服用他巴唑或丙基硫氧嘧啶,每天3次,前者每次10mg,后者每次100mg。
二,对血小板减少症的治疗,如果没有出血症状时不需要特殊处理,以治疗甲亢为主,多数病例随着甲亢控制而血小板逐渐恢复正常。
有明显出血症状者,在治疗甲亢的同时可以输注血小板或者新鲜血,同时给予皮质激素治疗。如果血小板没有恢复正常,激素治疗至少应维持到甲亢控制后四周,再考虑是否做脾脏切除等治疗。过早的脾脏切除会因为甲亢未完全控制而导致甲亢危象,另一方面在甲亢控制后血小板数逐渐恢复正常,而使脾脏切除成为多余。