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• 怎么判断青光眼

  比如说对于急性闭角型青光眼，我们可以根据它发病的时候典型的临床表现，典型的体征，我们可以就一目了然的判断他的这个青光眼的属性了。但是对于临床上那些症状不典型，非常隐匿的青光眼，我们又如何判断呢。我们有几个检查指标，第一，就是我们的眼压。正常的眼压值是10到21，这指的是95%的人群；那么有些人群他的眼压超过了21毫米汞柱；有些人他的双眼的这个眼压的压差超过了5毫米汞柱；有些人24小时的眼压的波动范围超过了8毫米汞柱，这些都是异常的这个眼压。那对于这些眼压，我们怎么办呢，我们会给这些人群进行进一步的检查，比如说做一个角膜厚度的检查。因为角膜厚度厚的人，他天生眼压就高，这时候我们要通过他的角膜厚度，进行一个修正眼压的判断。那么如果修正眼压仍然高于正常值，怎么办呢，我们要给患者进行一个24小时的眼压测定，来判断他的这个眼压的异常结果。第二个指标就是视野。视野是检查青光眼的金标准，如果视野呈现了青光眼的典型的视野改变，那即便眼压不高，我们也可以给他诊断为青光眼。因为临床上，本身也有一种正常眼压性青光眼，就是眼压始终是在正常值范围之内，但是他视野呈现了青光眼的典型的视野改变，这个我们也可以给他诊断是青光眼。还有就是我们的视神经纤维层厚度，我们临床上老叫做眼底的杯盘比。如果眼底的这个视盘呈现出了典型的一个压迹，视盘有放射状的出血，视盘上有血管的偏曲，这些都是青光眼的一个眼底改变。通过这几项，我们来判断到底是不是青光眼。另外呢，还有一些少量的一些辅助的检查，比如说UBM的检查，这个是可以来判断是开角型青光眼还是闭角型青光眼，当然这是确诊了青光眼以后，再进行的一些辅助检查了。

  

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  张红松 副主任医师中日友好医院

  2020-06-15 6824次

• 青光眼怎么治疗

  从大的方面上讲，青光眼的治疗包括药物、激光和手术治疗三个方面。不同类型的青光眼，它治疗的重点是不一样的。比如说对于大多数的早、中期的开角型青光眼，所有的指南都告诉我们需要局部的药物治疗，也就是说局部点眼药水来治疗。那么对于药物治疗，我们的原则是能用少量就不用多量，能用一种就不用两种。另外，对于这种闭角型青光眼，由于它的发病机制和开角型青光眼不一样，那么对于早期的闭角型青光眼，我们就建议激光或者是手术治疗。比如说早期的闭角型青光眼没有伴有白内障的患者，我们可能就给他打一个YAG激光，虹膜根部打孔术，来缓解前后方的压力。比如说对于早期的合并有白内障的患者，我们就建议患者尽量地早期做白内障手术，传统意义上叫做小青白联合手术，就是白内障摘除加人工晶体植入加房角分离。这个手术对于早期的青光眼，闭角型青光眼，可以说就达到了这种治愈的效果。那么对于药物控制的，这种开角型青光眼，药物治疗不佳的患者，我们就结合激光治疗，比如说小梁成形术。如果对于激光和药物联合治疗，仍然控制不佳的开角性患者，我们就只有采取手术治疗了。那么对于各种类型的这种晚期青光眼的患者，这时候眼压都往往比较高，视功能的损害已经比较明显了，那我们就要加大力度进行治疗。我们要把他的眼压降到更低，这时候我们可能就采用手术治疗了，而这时候的手术，可能都是那种比较姑息性的手术了。

  

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  张红松 副主任医师中日友好医院

  2020-06-15 6161次

• 青光眼怎么形成的
  青光眼作为一项非常严重的眼病，它蚕食着视神经，最终导致视野的缺失甚至失明，所以我们，有必要了解一下青光眼的发病机制。青光眼的发病机制主要是由于房水循环障碍所导致的眼压的升高而从而引起病理的改变。病理性的眼压增高是青光眼的主要危险因素，增高的眼压通过机械压迫或引起视神经局部的缺血。这两种机制导致视神经的损害，眼压持续的增高，时间越久视功能损害的越严重，青光眼眼压增高的原因主要是由于房水的动态平衡遭到了破坏，少数是由于房水分泌过多，但多数还是由于房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭或者窦小梁的硬化，这些都是引起高眼压症主要的危险因素，而青光眼眼压增高，并非青光眼发病的唯一危险因素，部分患者眼压可能正常却发生了典型的青光眼的病理改变，所以有的时候也于青光眼家族史有关或者是近视眼，心血管疾病糖尿病等异常有关。
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  李卉 主治医师长春市儿童医院

  2018-08-22 4052次

• 青光眼如何形成
  青光眼是一组以特征形式神经萎缩，和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素。一般来说，眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受性，与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。青光眼是主要的致盲眼病，同时它有一定的遗传倾向，那么一般来说，青光眼产生的最主要原因，就是病理性的眼压升高。青光眼患者眼压增高的原因，是由于防守循环的动态平衡受到了破坏。临床上大部分患者，是由于房水流出发生了障碍，比如说房角关闭，房角狭窄，小梁硬化等等。还有一个患者是防守分泌过多造成的，除了眼压升高之外，还有一些其他的因素，参与了青光眼的发病。比如说种族，年龄，近视眼以及家族史，还有就是任何可以引起视神经供血不足的情况，比如心血管疾病，糖尿病，血液流变学异常等等，这些也都是青光眼发生的可能因素。
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  宋晗 副主任医师黑龙江省医院

  2019-08-08 1426次

• 眼外伤怎样形成青光眼
  病情分析：眼外伤可以形成继发性的青光眼，眼外伤，尤其是眼球钝挫伤后，出现前房积血，在前房内血液的吸收过程中，红细胞膨胀形成血影细胞，在透过小梁网组织时，由于血影细胞较大，阻塞了小梁网，造成房水外流受阻，眼压升高，形成继发性青光眼。意见建议：建议眼球钝挫伤，前房积血的患者，如果积血不能够吸收，或有眼压升高的趋势，则可以进行前房冲洗，将前房内的积血冲洗干净，防止发生继发性青光眼。
  尹靓瑶 主治医师滨州市中心医院

  2020-07-26 801次

• 青光眼怎样形成的
  病情分析：青光眼的形成主要是因为发育异常，眼部受到外伤，长期使用激素药物等原因，导致眼球内部的房角和小梁网的结构出现破坏，眼内房水循环紊乱，大量房水淤积在眼球内部造成眼压升高引起的，会使患者出现眼疼，眼胀，视力下降，视野缩小等症状。意见建议：建议患者及时通过治疗来降低眼压，例如可以在眼部点硝酸毛果芸香碱滴眼液，盐酸卡替洛尔滴眼液等，药物治疗效果不好的情况下，可以考虑通过手术治疗，例如做复合式小梁切除术等。
  陶远 副主任医师济南市第二人民医院

  2018-12-25 1201次

• 青光眼怎么形成
  对于青光眼这种眼部疾病，形成的原因主要分为外因和内因两种，内因主要是解剖及生理方面的因素，而外因主要是一些外界的刺激，解剖及生理因素主要有生理改变，出现瞳孔阻滞，前房浅，房角窄，瞳孔中，中度散大是其重要条件，加上年龄增长，晶体随年龄而增长，逐步紧贴瞳孔边缘，使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞，至后房压力高
  田彦杰 主任医师北京大学第三医院

  2022-01-24 103次

• 青光眼会突然形成吗
  青光眼可以分为开角型青光眼与闭角型青光眼，其中闭角型青光眼根据发病的急缓，又可以分为急性闭角型青光眼与慢性闭角型青光眼。其中急性闭角型青光眼是突然发病的，可以在发病前没有任何异常表现。一旦发病会出现剧烈的眼红，眼痛，眼胀，看东西模糊不清，有光晕，严重的情况，甚至出现头疼，恶心，呕吐。而慢性闭角型青光
  陶远 副主任医师济南市第二人民医院

  2019-01-04 2492次